이상지질혈증이란?
이상지질혈증의 정의는 National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III(NCEP-ATP III)에서 권고하는 바와 같이, 소위 죽상경화성 이상지질혈증(atherogenic dyslipidemia)으로 알려진 고LDL 콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증 또는 저HDL 콜레스테롤혈증인 경우 및 과거 의사 진단이나 지질강하제를 복용하는 경우로 정의합니다.
이상지질혈증, 원인은?
이상지질혈증 가운데 고지혈증의 원인은 크게 유전적 요인과 후천적 요인으로 나눌 수 있습니다.
유전적 원인은 비만이 아닌 데다 생활습관에도 특별히 이상지질혈증의 원인일 만한 것이 없는데 유전적으로 이상지질혈증 체질인 경우를 말합니다. 콜레스테롤을 얼마나 많이 만들고, 혈액 내에서 얼마나 제거하는가는 유전적으로 결정되기 때문이죠.
고지혈증은 음식이나 운동습관 등 칼로리 소비가 문제되는 질환으로 비만이 원인이 될 수 있습니다. 특히 기름기가 많은 육류, 명란과 같은 알 종류, 새우, 오징어, 달걀노른자 등 콜레스테롤이 많은 식습관과 잦은 음주는 중성지방혈증을 높여 고지혈증의 원인이 됩니다.
이밖에도 당뇨나 갑상선기능저하증, 신증후군과 같은 신장질환에서도 에너지 대사의 문제가 발생하면 고지혈증이 동반될 수 있습니다.
이상지질혈증, 증상은?
이상지질혈증은 보통 증상이 없으므로 선별 검사가 필수적입니다. 선별 검사를 통한 이상지질혈증 진단을 위하여 21세 이상의 모든 성인, 그리고 21세 이하라도 조기 심혈관질환 및 심한 이상지질혈증의 가족력 등 다른 위험요인이 있는 경우 4~6년마다 공복 후 지질검사를 시행해 총콜레스테롤, 중성지방, HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 그리고 non-HDL 콜레스테롤을 측정하여 이상지질혈증 평가를 시행할 것을 권장합니다.
이상지질혈증, 진단은?
한국지질동맥경화학회에서는 아래와 같이 콜레스테롤을 분류하며, 총콜레스테롤이 240 이상이거나 LDL 콜레스테롤 160 이상, 중성지방 200 이상 또는 HDL 콜레스테롤이 40 미만인 경우 중 한 가지 이상으로 해당될 때를 이상지질혈증으로 정의합니다.
이상지질혈증, 치료법은?
환자군을 LDL 콜레스테롤 농도 및 위험도에 따라 분류하여 각각 아래와 같이 치료합니다.
이상지질혈증, 예방법은?
이상지질혈증의 생활요법은 크게 세 가지로 분류합니다. 첫 번째는 식사입니다. 적정체중을 유지할 수 있는 수준의 에너지를 섭취합니다. 포화지방산 섭취량을 총 에너지의 7% 이내로 제한하며, 트랜스지방산 섭취를 피합니다. 또한 식이섬유 섭취량이 25g 이상이 될 수 있도록 식이섬유가 풍부한 식품을 충분히 섭취하며, 알코올은 하루 1~2잔 이내로 제한합니다.
두 번째는 운동입니다. 중등도 강도의 유산소운동을 30분 이상 주 4~6회 규칙적으로 시행합니다. 다수의 위험인자를 가지고 있거나 심혈관계 질환이 있는 경우에는 운동 시작 전에 의학적 판단을 선행하여야 합니다.
세 번째는 금연입니다. 흡연은 이상지질혈증 및 심혈관계 질환 위험을 증가시키므로, 금연을 강력히 권고합니다.
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